A intubação orotraqueal é um dos procedimentos mais críticos da medicina de emergência. E não é só saber passar o tubo — é entender que cada segundo conta e que a escolha correta dos medicamentos pode salvar (ou complicar) a vida do paciente.
💉 Quais são os principais medicamentos usados?
Durante uma intubação, usamos basicamente três tipos de fármacos:
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- Indutores hipnóticos (ou sedativos)
Usados para induzir inconsciência rapidamente.
Exemplos: Etomidato, Ketamina, Midazolam, Propofol
Ponto crítico: A escolha depende do quadro hemodinâmico do paciente. O Propofol, por exemplo, piora a hipotensão.
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- Bloqueadores neuromusculares (paralisantes)
Relaxam a musculatura para facilitar a passagem do tubo.
Exemplos: Succinilcolina (ação rápida), Rocurônio (ação mais longa)
Cuidado extremo: Succinilcolina é contraindicada em pacientes com hiperpotassemia, trauma extenso, queimaduras ou doenças neuromusculares.
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- Analgésicos (opcional, mas cada vez mais usados)
Controlam a dor e o desconforto, principalmente em pacientes conscientes ou acordando após a IOT.
Exemplos: Fentanil
Importante: O fentanil pode ajudar a suavizar a resposta hemodinâmica à laringoscopia.
⚠️ Perigos e efeitos adversos
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- Hipotensão súbita após indução? Pode ser o Propofol ou o Midazolam.
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- Bradicardia? Fique de olho no fentanil em doses altas.
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- Parada respiratória precoce? Pode ter administrado o bloqueador antes do sedativo. Isso é extremamente grave.
🛡 Cuidados essenciais antes de medicar
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- Reavalie o paciente rapidamente: estado neurológico, padrão respiratório, PA e FC.
- Prepare o plano B: Tenha máscara laríngea, ambu e material de via aérea difícil por perto.
- Monitore SEMPRE: SatO2, ECG, PA não-invasiva, capnografia (se disponível).
- Verifique alergias e contraindicações.
- Doses calculadas corretamente, com seringas rotuladas. Sim, o caos não justifica erro de dose.
🧠 Dica de ouro
“Se você não conhece bem os medicamentos, você não está fazendo intubação — está jogando roleta russa com o paciente.”
✅ Checklist rápido (antes de medicar)
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- O paciente realmente precisa de IOT agora?
- Escolheu o sedativo ideal para o estado clínico?
- Escolheu o bloqueador certo e sabe seus riscos?
- Tem plano B e C preparados?
- Tem suporte pós-IOT (ventilador, monitor, equipe)?
🔍 Conclusão
Saber quando, como e por que usar cada medicamento na intubação não é luxo — é obrigação de quem salva vidas. O domínio desses fármacos reduz riscos, aumenta as chances de sucesso e protege tanto o paciente quanto o médico.
