A intubação orotraqueal é um dos procedimentos mais críticos da prática médica. Quando dá certo, salva vidas. Quando dá errado, o risco é imediato. O problema é que muitos erros não acontecem por falta de conhecimento, mas por falhas básicas de preparo, tomada de decisão e execução.
Neste post, vou te mostrar os erros mais comuns na intubação — especialmente em médicos recém-formados e estudantes — e, mais importante, como evitar cada um deles na prática real.
1. Não avaliar corretamente a via aérea
🚨O erro
Entrar para intubar sem uma avaliação mínima da via aérea. Muitos médicos olham o paciente e pensam: “dá pra intubar” — e só.
Isso leva a surpresas como:
- dificuldade inesperada
- múltiplas tentativas
- dessaturação rápida
✅Como evitar
Tenha um roteiro mental simples, mesmo na emergência:
- abertura oral
- mobilidade cervical
- presença de barba, obesidade, trauma, vômitos, sangue
- histórico de intubação difícil
Não precisa ser perfeito. Precisa ser feito.
2. Começar sem um plano B (ou C)
🚨O erro
Achar que a primeira tentativa vai funcionar e não pensar no que fazer se falhar.
Esse erro gera pânico quando a laringoscopia não mostra o que você esperava.
✅Como evitar
Antes de começar, responda mentalmente:
- Se eu não visualizar, o que faço?
- Se não conseguir intubar, ventilo?
- Tenho dispositivo alternativo?
Intubação não é só técnica. É estratégia.
3. Posicionamento inadequado do paciente
🚨O erro
Tentar intubar com o paciente mal posicionado, especialmente:
- cabeça baixa
- sem alinhamento do eixo oral, faríngeo e laríngeo
Isso dificulta a visualização mesmo em vias aéreas fáceis.
✅Como evitar
Use o básico bem feito:
- posição olfativa
- elevação adequada da cabeça
- em obesos, posição em rampa
Boa visualização começa antes do laringoscópio entrar na boca.
4. Escolher lâmina ou material inadequado
🚨O erro
Usar qualquer lâmina disponível ou não checar o material antes.
Problemas comuns:
- lâmina errada para o biotipo
- luz fraca
- cuff não testado
✅Como evitar
Crie o hábito de checar:
- tipo e tamanho da lâmina
- funcionamento da luz
- teste do cuff
- seringa conectada
Isso leva menos de 30 segundos e evita erros graves.
5. Forçar a laringoscopia
🚨O erro
Aplicar força excessiva tentando “arrancar” a glote.
Resultado:
- trauma
- sangramento
- piora da visualização
✅Como evitar
Lembre-se:
- laringoscopia é alavanca, não força bruta
- ajuste ângulo, posição e profundidade antes de insistir
Se não está vendo, pare, ventile e reavalie.
6. Demorar demais na tentativa
🚨O erro
Ficar tempo excessivo tentando intubar enquanto a saturação cai.
Isso é mais comum do que parece.
✅Como evitar
Tenha um limite claro:
- se não progrediu, interrompa
- ventile
- oxigene
- tente novamente com ajuste ou outro plano
Oxigenação vem antes da intubação.
7. Não confirmar corretamente a posição do tubo
🚨O erro
Achar que intubou e seguir sem confirmação adequada.
Ausculta isolada não é suficiente.
✅Como evitar
Sempre que possível:
- capnografia
- observação de curva
- expansão torácica bilateral
Confirmar tubo salva vidas e evita catástrofes silenciosas.
Conclusão
A maioria dos erros na intubação não acontece por falta de estudo, mas por:
- pressa
- excesso de confiança
- falta de método
Quando você cria um passo a passo mental, treina cenários e respeita os limites do procedimento, a intubação deixa de ser um momento de tensão e passa a ser um processo controlado.
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⚠️Atenção:
Sempre busque apoio de um profissional especializado.
